Imprimeix aquesta butlleta i envia-la per fax, e-mail o correu

A D D I F (Associació en defensa del dret de l'infància a la familia)

C/ Pere Vergés, 1   planta 11   desp.8

08020 BARCELONA

Tel: 93 313 49 59  -  Fax: 93 314 65 05

Mensualitat: 6,00€ per persona

Dades del/s soci/s que sol.licita/n l'ingrés:

- Na/En                                                                                      

- DNI                                  

- Data naixement                                           

- Domicili     

- Telèfon                                                                  - Telèfon mobil

- Població                                                                - Codi Postal

- E-mail   

- Nens adoptats de

- Están en tràmit d'adopció a

- Banc/Caixa

- N. de compte (20 dígits)

 

Firma:                                       Firma: